什麼是「黃疸」?


當人體因為疾病等原因導致膽紅素沉積在組織中,引起皮膚、眼白變黃、尿液顏色變深等現象,就稱為「黃疸」


 


 


 


什麼原因會造成「黃疸」?
黃疸是什麼原因造成的呢?嚴格來說,「黃疸」並不是一種病,而是某些疾病會產生的「徵兆」。會導致黃疸的原因有以下幾種:

肝臟疾病
在台灣,肝病可以說是造成黃疸最常見的原因;而黃疸也可以說是「知名度」很高的肝病症狀之一。至於肝病如何使人產生黃疸,有幾種不同的情形:一、 肝炎發炎很厲害或是肝硬化很嚴重:此時肝臟機能變得很糟,已經無法正常處理膽紅素,血液中的膽紅素就會升,造成黃疸。 二、 肝癌:肝癌造成黃疸有時候是因為肝組織被肝癌細胞噬了太多,殘存的正常肝細胞不足以如常處理膽紅素;有時候是因為腫瘤細胞阻塞了膽管造成膽紅素排泄不良。這兩種情形都會導致血中膽紅素升高。三、 藥物或毒物:藥物造成肝細胞壞死或干擾了肝細胞對膽紅素的排出,也會造成黃疸。


膽管阻塞
膽汁是經過膽管排入腸道的,如果膽管阻塞導致「此路不通」時,就會造成「阻塞性黃疸」。膽管結石、膽管腫瘤或膽管癌都有可能造成膽管阻塞造成「阻塞性黃疸」。此外,膽管附近的器官如果長了腫瘤而且壓迫到膽管,也有可能造成膽管阻塞而造成黃疸。


 


溶血


所謂「溶血」,一般就是指紅血球的不正常破壞。紅血球破壞後大量的血紅素轉變成膽紅素,超過了肝臟的處理能力時,血液中的膽紅素就異常升高,造成黃疸。所以,任何原因造成的大量溶血,都可能會造成黃疸,較常見的情形例如:輸錯血造成血球大量壞死,過多的膽紅素無法處理就形成了黃疸。


⊙其他原因
藥物副作用、敗血症、先天性疾病……等等,也會引起黃疸。原發性膽汁性肝硬化是一種原因不明的自體免疫疾病,病人的肝內小膽管無故狹窄或壞死,影響了膽紅素的排泄。而肝臟先天性缺乏處理膽紅素的酵素也會引起黃疸。


 


 


 


膽紅素為什麼會升高?
從紅血球破壞到血紅素變成膽紅素排出體外的過程當中任何一個環節出了問題都會導致膽紅素升高。大致分成三種情形: 一、 紅血球破壞太多,釋出太多的血紅素,例如輸錯血時血球大量破壞。二、 肝臟出了問題,無法正常處理膽紅素,例如得了肝病。 三、 膽紅素排泄的管道阻塞,例如膽道結石。


 


 


膽紅素(Bilirubin)抽血檢驗膽紅素通常包含「總膽紅素」及「直接膽紅素」。一般來說,總膽紅素若超過3mg/dl以上,就可能出現黃疸現象。如果間接膽紅素升高,且比例佔了總膽紅素70%以上,則表示黃疸可能是溶血引起的;反之,如果直接膽紅素佔了總膽紅素30%以上,就可能是肝病或膽道阻塞。


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