勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則－車禍理賠實務100招

勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則

內政部70年1月31日臺內社字第0860號令發布
行政院勞工委員會80年6月5日臺勞保2字第13764號令修正發布施行
行政院勞工委員會86年2月27日(台86勞保3字第007439號令修正發布施行
行政院勞工委員會92年6月18日勞保3字第0920030756號令修正發布施行
行政院勞工委員會98年6月15日勞保3字第0980140320號令修正發布施行
行政院勞工委員會98年11月6日勞保3字第0980140541號令修正發布施行
行政院勞工委員會100年8月9日勞保3字第1000140279號令修正發布施行

第一條

本準則依勞工保險條例 ( 以下簡稱本條例 ) 第三十四條第二項規定訂定之。

第二條

被保險人因執行職務而致傷病之審查，除法令另有規定外，依本準則辦理。　

第三條

被保險人因執行職務而致傷害者，為職業傷害。
被保險人於勞工保險職業病種類表規定適用職業範圍從事工作，而罹患表列疾病，為職業病。　　　　

第四條

被保險人上、下班，於適當時間，從日常居住、處所往返就業場所，或因從事二份以上工作而往返於就業場所間之應經途中發生事故而致之傷害，視為職業傷害。
被保險人為在學學生或建教合作班學生，於上、下班適當時間直接往返學校與就業場所之應經途中發生事故而致之傷害，亦同。

第五條

被保險人於作業前後，發生下列事故而致之傷害，視為職業傷害：　

一、	於作業開始前，在等候中，因就業場所設施或管理之缺陷所發生之事故。
二、	因作業之準備行為及收拾行為所發生之事故。
三、	於作業終了後，經雇主核准利用就業場所設施，因設施之缺陷所發生之事故。
四、	因勞務管理上之必要，或在雇主之指揮監督下，從飯廳或集合地點赴工作場所途中或自工作現場返回事務所途中，為接受及返還作業器具，或受領工資等例行事務時，發生之事故。

第六條

被保險人於作業時間中斷或休息中，因就業場所設施或管理之缺陷發生事故而致之傷害，視為職業傷害。　

第七條

被保險人於工作時間中基於生理需要於如廁或飲水時發生事故而致之傷害，視為職業傷害。　

第八條

被保險人於必要情況下，臨時從事其他工作，該項工作如為雇主期待其僱用勞工所應為之行為而致之傷害，視為職業傷害。

第九條

被保險人因公差由日常居、住處所或就業場所出發，至公畢返回日常居、住處所或就業場所期間之職務活動及合理途徑發生事故而致之傷害，視為職業傷害。

第十條

被保險人經雇主指派參加進修訓練、技能檢定、技能競賽、慶典活動、體育活動或其他活動，由日常居、住處所或就業場所出發，至活動完畢返回日常居、住處所或就業場所期間因雇主指派之活動及合理途徑發生事故而致之傷害，視為職業傷害。
本條例第六條第一項第七款、第八款及第八條第一項第四款規定之被保險人，經所屬團體指派參加前項各類活動，由日常居、住處所或就業場所出發，至活動完畢返回日常居、住處所或就業場所期間因所屬團體指派之活動及合理途徑發生事故而致之傷害，亦同。　

第十一條

被保險人由於執行職務關係，因他人之行為發生事故而致之傷害，視為職業傷害。　

第十二條

被保險人執行職務受動物或植物傷害，為職業傷害。　

第十三條

被保險人於執行職務時，因天然災害直接發生事故導致之傷害，不得視為職業傷害。但因天然災害間接導致之意外傷害或從事之業務遭受天然災害之危險性較高者，不在此限。　

第十四條

被保險人利用雇主為勞務管理所提供之附設設施，因設施之缺陷發生事故而致之傷害，視為職業傷害。

第十五條

被保險人參加雇主舉辦之康樂活動或其他活動，因雇主管理或提供設施之瑕疵發生事故而致之傷害，視為職業傷害。

第十六條

被保險人因職業傷害或罹患職業病，經雇主同意直接往返醫療院所診療或下班後直接前往診療後返回日常居住處所應經途中發生事故而致之傷害，視為職業傷害。

第十七條

被保險人於工作日之用餐時間中或為加班、值班，如雇主未規定必須於工作場所用餐，而為必要之外出用餐，於用餐往返應經途中發生事故而致之傷害，視為職業傷害。

第十八條

被保險人於第四條、第九條、第十條、第十六條及第十七條之規定而有下列情事之一者，不得視為職業傷害：　

一、	非日常生活所必需之私人行為。
二、	未領有駕駛車種之駕駛執照駕車。
三、	受吊扣期間或吊銷駕駛執照處分駕車。
四、	經有燈光號誌管制之交岔路口違規闖紅燈。
五、	闖越鐵路平交道。
六、	酒精濃度超過規定標準、吸食毒品、迷幻藥或管制藥品駕駛車輛。
七、	駕駛車輛違規行駛高速公路路肩。
八、	駕駛車輛不按遵行之方向行駛或在道路上競駛、競技、蛇行或以其他危險方式駕駛車輛。
九、	駕駛車輛不依規定駛入來車道。